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正确认识胆囊息肉

上传时间:2018-11-13 浏览次数:
  要正确面对胆囊息肉,我们首先要正确认识胆囊息肉。我们通常经B超检查发现的胆囊息肉全称应为胆囊息肉样病变,是形态学和影像学诊断的概念,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。从病理学的角度主要包括胆囊息肉和胆囊腺瘤两种,前者是非肿瘤性息肉,如胆固醇息肉,炎性息肉等;后者为肿瘤性息肉,可恶变,是胆囊癌的癌前病变。胆囊胆固醇息肉最多见,占胆囊息肉样病变的95%以上,多为多发,实际上是胆汁中胆固醇过饱和而析出的胆固醇结晶,不会恶变,除胆囊颈部息肉外多无明显症状,通常无需手术治疗,尽量避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等即可,药物治疗主要以调节胆固醇代谢和调节胆汁中的成分为抓手,效果均不甚理想。胆囊腺瘤多为单发,有蒂息肉,外形可呈乳头状或非乳头状,恶变率约30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关,是胆囊最常见的良性肿瘤,女性比较多见,男女之比约2: 7,大多数为单发,少数多发,可发生在胆囊的任何部位,合并急性胆囊炎时可出现右上腹阵发性胀痛或绞痛、恶心、呕吐等症状,直径大于1cm或直径大于5mm且进行性增大的胆囊腺瘤应行手术治疗,药物治疗不能消除胆囊腺瘤。
 
  简单来说,反复发作急性胆囊炎或慢性胆囊炎症状(右上腹隐痛、上腹部饱胀不适、嗳气等)长期存在影响生活质量的胆囊多发或单发息肉均应行手术治疗;直径大于1cm或直径大于5mm且进行性增大的胆囊单发息肉应行手术治疗;年龄大于50岁,或合并胆囊结石者,癌变几率增大,应行手术治疗;无症状的胆囊多发息肉无需手术治疗;发现胆囊息肉后,在未行手术治疗之前,均应定期行B超随访检查。回过头来在看看前面提到的两个病例,小彭为胆囊多发息肉,症状不明显,实际上无需行胆囊切除,我们要知道,胆囊是有功能的,其中最重要的是浓缩和排泄胆汁。胆汁是由肝脏持续性分泌的的,正常成人肝脏每日分泌600——1000ml胆汁,其中97%是水和电解质,而主要起脂肪消化吸收功能的胆汁酸盐仅占3%左右。在我们未进食时肝脏分泌的胆汁主要流入胆囊,胆囊可吸收胆汁中的水和电解质,从而提高胆汁中胆汁酸盐的浓度;而当我们进食后,在一些神经体液因素的作用下,胆囊将胆囊胆汁排入小肠,帮助脂肪的消化吸收。因此,在将胆囊切除后,2——3月内可出现上腹部饱胀、嗳气、腹泻甚至消瘦等消化功能不全的表现,虽然随着时间的延长大多数患者可通过胆管扩张来代偿,而也有少数患者可长期存在症状。所以对于胆囊单发息肉我们一定要重视,及时复查,有变化时及时就医。

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